Infarto múltiple del territorio vertebrobasilar por angitis primaria del sistema nervioso central, reporte de un caso y revisión de la literatura / Multiple infarct of the territory to vertebrobasilar by primary angiitis of the central nervous system, report of a case and revision of literature

Introducción: La vasculitis del sistema nervioso central (SNC) se clasifica como primaria o secundaria. La vasculitis primaria o angitis primaria del sistema nervioso central (APSNC) es poco frecuente, tiene una clínica variable y representa un reto diagnóstico. La vasculitis secundaria es debida a una variedad de desórdenes. Reporte de Caso: Paciente varón de 67 años con proceso de inicio brusco, caracterizado por inestabilidad para la marcha, cefalea y vómitos, seguido de disminución de agudeza visual y somnolencia. La exploración clínica reveló: paciente despierto, parcialmente orientado, hemianopsia homónima izquierda, tono muscular disminuido en hemicuerpo izquierdo, hemihipoestesia superficial y profunda derecha; dismetría, discronometría y disdiadococinesia izquierda, signo de Romberg presente. Los exámenes de líquido cefalorraquídeo, resonancia magnética cerebral y angiografía cerebral fueron anormales. Conclusión: El presente caso de angitis primaria del sistema nervioso (APSNC) se manifestó como infarto múltiple del territorio vértebrobasilar en el cual destaca la localización y evolución favorable. Se hace una revisión de la literatura.

Síndrome del túnel del carpo. Correlación clínica y neurofisiológica / Carpal tunnel syndrome. Clinical and neurophysiological correlation

Objetivo: Investigar las características clínicas y neurofisiológicas del síndrome del túnel del carpo (STC). Material y Métodos: Se realizó una correlación clínico-electrofisiológica de 381 manos en 308 pacientes del servicio de Neurofisiología del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen (electromiografía del abductor corto del pulgar, velocidad de conducción nerviosa: motora y sensitiva del nervio mediano, conducción nerviosa a nivel del carpo), durante 4 años. Resultados: El 81 por ciento de los casos tenía entre 30 y 60 años, el sexo femenino tuvo un discreto predominio (53 por ciento ); la ocupación manual predominó en 50 por ciento . Los síntomas y signos fueron parestesias, dolor y signo de Tinel. La electromiografía fue normal en 80 por ciento ; 50 por ciento de pacientes tuvo una latencia mayor de 6 mseg o fue inexcitable. La velocidad de conducción nerviosa a nivel del carpo tuvo un promedio de 12,5 m/seg. La latencia distal sensitiva estuvo severamente comprometida en 40 por ciento de pacientes. Conclusiones: La velocidad de conducción nerviosa motora y sensitiva es un método de diagnóstico del síndrome del túnel del carpo; la correlación clínica electrofisiológica evidencia 3 grados de lesión en esta síndrome: leve, moderada y severa; 85 por ciento de los pacientes tuvo lesión significativa en la mano derecha, lo que lo relaciona con la actividad, por lo cual consideramos que es una patología ocupacional.